Avanço na terapia antirretroviral
Um estudo clínico internacional, com participação ativa de centros de pesquisa no Brasil, iniciou os testes de uma nova modalidade de tratamento para pessoas vivendo com HIV. A pesquisa, denominada CUATRO, avalia a eficácia e a segurança de formulações de ação ultralonga dos antirretrovirais cabotegravir e rilpivirina, com o objetivo de permitir que o controle viral seja mantido por meio de aplicações injetáveis realizadas a cada quatro meses.
O protocolo, que se encontra na fase 3, representa um passo importante na busca por alternativas aos regimes diários de medicação oral. Ao todo, a pesquisa pretende reunir cerca de 564 voluntários em diversos países. O acompanhamento dos participantes está previsto para ocorrer até 2029, embora a expectativa da comunidade científica seja obter resultados preliminares relevantes antes do encerramento total do cronograma.
Impacto social e adesão ao tratamento
Para muitos pacientes, a transição da pílula diária para o método injetável vai além da conveniência clínica. A antropóloga e ativista Pisci Bruja, que foi a primeira voluntária a iniciar o braço do estudo no Brasil, destaca que o estigma social ainda é um dos maiores obstáculos para quem vive com o vírus. A necessidade de esconder a rotina de medicação ou o medo de que a sorologia seja exposta em ambientes cotidianos gera uma carga psicológica significativa.
O infectologista José Valdez Ramalho Madruga, pesquisador do Centro de Referência e Treinamento (CRT) em DST/Aids de São Paulo, reforça que fatores sociais, como o desejo de privacidade perante amigos ou parceiros, pesam tanto quanto a questão biológica do esquecimento das doses. Ao reduzir a frequência das idas ao serviço de saúde para apenas três ciclos por ano, a nova terapia promete oferecer mais autonomia e qualidade de vida aos pacientes que já possuem carga viral suprimida.
Desafios e o futuro da terapia
É fundamental ressaltar que a pesquisa não busca substituir o tratamento de primeira linha para recém-diagnosticados, mas sim oferecer uma alternativa para pacientes que já mantêm o HIV controlado. O protocolo exige rigoroso acompanhamento, incluindo exames laboratoriais e eletrocardiogramas, para monitorar possíveis efeitos adversos das novas formulações de ação ultralonga.
Atualmente, o Brasil possui versões injetáveis de antirretrovirais autorizadas pela Anvisa, mas estas ainda não integram a lista de medicamentos fornecidos pelo Sistema Único de Saúde (SUS). A incorporação de novas tecnologias no sistema público depende de avaliações da Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS (Conitec) e de diretrizes do Ministério da Saúde. Enquanto isso, o SUS mantém o compromisso com o tratamento diário, que garante o princípio do I=I (Indetectável = Intransmissível), assegurando que pessoas com carga viral indetectável não transmitam o vírus por via sexual.
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